ຄວາມເຈັບປວດ neuropathic ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດແມ່ນເປັນບັນຫາທົ່ວໄປ, ເຖິງແມ່ນວ່າຄົນເຈັບຢູ່ໃນສະພາບທີ່ດີທີ່ສຸດ.ເຊັ່ນດຽວກັນກັບປະເພດອື່ນໆຂອງການບາດເຈັບເສັ້ນປະສາດ, ອາການເຈັບປວດ neuropathic ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດແມ່ນຍາກທີ່ຈະປິ່ນປົວແລະປົກກະຕິແລ້ວແມ່ນອີງໃສ່ຢາແກ້ປວດ adjuvant, ເຊັ່ນ: antidepressants ແລະ anticonvulsants, ແລະ blockers ເສັ້ນປະສາດ.ຂ້າພະເຈົ້າໄດ້ພັດທະນາການປິ່ນປົວໂດຍໃຊ້ອາຊິດ hyaluronic ທີ່ມີການເຊື່ອມໂຍງການຄ້າ (Restylane ແລະ Juvéderm), ເຊິ່ງສະຫນອງການບັນເທົາທຸກທີ່ຍາວນານ, ທີ່ສໍາຄັນໂດຍບໍ່ມີຜົນຂ້າງຄຽງ.
ອາຊິດ hyaluronic ຂ້າມເຊື່ອມຕໍ່ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ເປັນຄັ້ງທໍາອິດເພື່ອປິ່ນປົວອາການເຈັບປວດ neuropathic ໃນກອງປະຊຸມປະຈໍາປີ 2015 ຂອງ American Academy of Pain Medicine in National Harbor, Maryland.1 ໃນການທົບທວນຄືນຕາຕະລາງ 34-month retrospective, 15 ຄົນເຈັບອາການເຈັບປວດ neuropathic (7 ແມ່ຍິງ, 8 ຜູ້ຊາຍ) ແລະ 22 ໂຣກອາການເຈັບປວດໄດ້ຖືກສຶກສາ.ອາຍຸສະເລ່ຍຂອງຄົນເຈັບແມ່ນ 51 ປີແລະໄລຍະເວລາສະເລ່ຍຂອງອາການເຈັບແມ່ນ 66 ເດືອນ.ຄະແນນຄວາມເຈັບປວດແບບປຽບທຽບສາຍຕາ (VAS) ສະເລ່ຍກ່ອນການປິ່ນປົວແມ່ນ 7.5 ຈຸດ (ຈາກ 10).ຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ, VAS ຫຼຸດລົງເຖິງ 10 ຈຸດ (ອອກຈາກ 1.5), ແລະໄລຍະເວລາສະເລ່ຍຂອງການໃຫ້ອະໄພແມ່ນ 7.7 ເດືອນ.
ນັບຕັ້ງແຕ່ຂ້າພະເຈົ້າໄດ້ແນະນໍາການເຮັດວຽກຕົ້ນສະບັບຂອງຂ້າພະເຈົ້າ, ຂ້າພະເຈົ້າໄດ້ປິ່ນປົວຄົນເຈັບ 75 ຄົນທີ່ມີໂຣກອາການເຈັບປວດທີ່ຄ້າຍຄືກັນ (ie, post-herpetic neuralgia, carpal tunnel ແລະ tarsal tunnel syndrome, Bell's paralytic tinnitus, headache, etc.).ເນື່ອງຈາກກົນໄກທີ່ເປັນໄປໄດ້ຂອງການປະຕິບັດຢູ່ບ່ອນເຮັດວຽກ, ຂ້າພະເຈົ້າໄດ້ກໍານົດການປິ່ນປົວນີ້ເປັນໂຣກ neural matrix analgesia (XL-NMA).2 ຂ້າພະເຈົ້າໃຫ້ບົດລາຍງານກໍລະນີຂອງຄົນເຈັບທີ່ມີອາການເຈັບຄໍແລະມືຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງຂອງປາກມົດລູກ.
ອາຊິດ hyaluronic (HA) ເປັນ proteoglycan, ເປັນ linear anionic polysaccharide 3 ປະກອບດ້ວຍຫນ່ວຍງານຊ້ໍາກັນຂອງອາຊິດ glucuronic ແລະ N-acetylglucosamine.ມັນມີຢູ່ໃນທໍາມະຊາດໃນ matrix extracellular (ECM) (56%) ຂອງຜິວຫນັງ, 4 ຈຸລັງເຊື່ອມຕໍ່, ເນື້ອເຍື່ອ epithelial ແລະເນື້ອເຍື່ອປະສາດ.4,5 ໃນເນື້ອເຍື່ອທີ່ມີສຸຂະພາບດີ, ນ້ໍາຫນັກໂມເລກຸນຂອງມັນແມ່ນ 5 ຫາ 10 ລ້ານ daltons (Da)4.
Cross-linked HA ແມ່ນເຄື່ອງສໍາອາງທາງການຄ້າທີ່ໄດ້ຮັບການອະນຸມັດໂດຍ FDA.ມັນຖືກຂາຍພາຍໃຕ້ຍີ່ຫໍ້ Juvéderm6 (ຜະລິດໂດຍ Allergan, ເນື້ອໃນ HA 22-26 mg / mL, ນ້ໍາຫນັກໂມເລກຸນ 2.5 ລ້ານ daltons)6 ແລະ Restylane7 (ຜະລິດໂດຍ Galderma), ແລະເນື້ອໃນ HA ແມ່ນ 20 mg / milliliters, ນ້ໍາຫນັກໂມເລກຸນແມ່ນ 1 ລ້ານ Daltons.8 ເຖິງແມ່ນວ່າຮູບແບບທີ່ບໍ່ແມ່ນການເຊື່ອມຕໍ່ຂ້າມທໍາມະຊາດຂອງ HA ເປັນຂອງແຫຼວແລະຖືກເຜົາຜະຫລານພາຍໃນຫນຶ່ງມື້, ໂມເລກຸນ crosslinks ຂອງ HA ປະສົມປະສານຕ່ອງໂສ້ໂພລີເມີສ່ວນບຸກຄົນຂອງມັນແລະປະກອບເປັນ hydrogel viscoelastic, ດັ່ງນັ້ນຊີວິດການບໍລິການຂອງມັນ (6 ຫາ 12 ເດືອນ) ແລະຄວາມສາມາດໃນການດູດຊຶມຄວາມຊຸ່ມຊື່ນ. ສາມາດດູດນ້ຳໄດ້ 1,000 ເທົ່າ.5
ຜູ້ຊາຍອາຍຸ 60 ປີໄດ້ເຂົ້າມາຫ້ອງການຂອງພວກເຮົາໃນເດືອນເມສາ 2016. ຫຼັງຈາກໄດ້ຮັບ C3-C4 ແລະ C4-C5 posterior cervical decompression, posterior fusion, local autotransplantation and posterior segmental internal fixation, the neck ສືບຕໍ່ແລະອາການເຈັບມືສອງຝ່າຍ.screws ຄຸນະພາບຢູ່ທີ່ C3, C4, ແລະ C5.ການບາດເຈັບຄໍຂອງລາວເກີດຂຶ້ນໃນເດືອນເມສາ 2015, ເມື່ອລາວລົ້ມລົງໃນບ່ອນເຮັດວຽກເມື່ອລາວຕີຄໍຂອງລາວກັບຫົວຂອງລາວແລະຮູ້ສຶກວ່າຄໍຂອງລາວຖືກກົດດັນ.
ຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ຄວາມເຈັບປວດແລະອາການຄັນຂອງລາວກໍ່ຮ້າຍແຮງຂຶ້ນ, ແລະມີອາການບາດແຜຮຸນແຮງຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຢູ່ຫລັງມືແລະຄໍຂອງລາວ (ຮູບ 1).ໃນລະຫວ່າງການເໜັງຕີງຂອງຄໍຂອງລາວ, ໄຟຟ້າຊອດຮຸນແຮງໄດ້ແຜ່ລາມອອກຈາກຄໍ ແລະກະດູກສັນຫຼັງໄປຢູ່ປີກເທິງ ແລະລຸ່ມຂອງລາວ.ເມື່ອນອນຢູ່ເບື້ອງຂວາ, ມືຂອງມືແມ່ນຮ້າຍແຮງທີ່ສຸດ.
ຫຼັງຈາກປະຕິບັດການທົດສອບຄອມພິວເຕີ້ tomography (CT) myelography ແລະ radiography (CR), lesions segmental cervical ໄດ້ຖືກພົບເຫັນຢູ່ທີ່ C5-C6 ແລະ C6-C7, ເຊິ່ງຈະສະຫນັບສະຫນູນຄວາມເຈັບປວດຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງໃນມືແລະລັກສະນະກົນຈັກໃນບາງຄັ້ງຄາວຂອງ flexion ຄໍ ອາການເຈັບປວດ (ເຊັ່ນ:. ອາການປວດຫຼັງຂອງ neuropathic ແລະກະດູກສັນຫຼັງແລະອາການປວດຮາກ C6-C7 radiculopathy).
ບາດແຜສະເພາະຜົນກະທົບຕໍ່ຮາກເສັ້ນປະສາດສອງຝ່າຍ ແລະພາກສ່ວນກະດູກສັນຫຼັງທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຢູ່ທາງໜ້າ, ລວມທັງ:
ແພດຜ່າຕັດກະດູກສັນຫຼັງຍອມຮັບການປຶກສາຫາລື, ແຕ່ຮູ້ສຶກວ່າບໍ່ມີຫຍັງທີ່ຈະສະເຫນີສໍາລັບການຜ່າຕັດອື່ນ.
ໃນທ້າຍເດືອນເມສາ 2016, ມືຂວາຂອງຄົນເຈັບໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວ Restylane (0.15 mL).ການສັກຢາແມ່ນປະຕິບັດໂດຍການວາງພອດດ້ວຍເຂັມ 20 gauge, ແລະຫຼັງຈາກນັ້ນໃສ່ microcannula 27 gauge (DermaSculpt) ດ້ວຍປາຍ blunt.ສໍາລັບການປຽບທຽບ, ມືຊ້າຍໄດ້ຮັບການປິ່ນປົວດ້ວຍການປະສົມຂອງ lidocaine ບໍລິສຸດ 2% (2 mL) ແລະ 0.25% bupivacaine ບໍລິສຸດ (4 mL).ປະລິມານຕໍ່ສະຖານທີ່ແມ່ນ 1.0 ຫາ 1.5 ມລ.(ສໍາລັບຄໍາແນະນໍາຂັ້ນຕອນໂດຍຂັ້ນຕອນກ່ຽວກັບຂະບວນການນີ້, ເບິ່ງແຖບຂ້າງ.) 9
ດ້ວຍການດັດແປງບາງຢ່າງ, ວິທີການສີດແມ່ນຄ້າຍຄືກັບເສັ້ນປະສາດແບບດັ້ງເດີມໃນລະດັບ wrist ຂອງເສັ້ນປະສາດປານກາງ (MN), ເສັ້ນປະສາດ ulnar (UN), ແລະເສັ້ນປະສາດ radial superficial (SRN) ໃນລະດັບທາງກາຍຍະສາດ.Snuff box-ພື້ນທີ່ສາມຫຼ່ຽມຂອງມືສ້າງຕັ້ງຂຶ້ນລະຫວ່າງໂປ້ມືແລະນິ້ວມືກາງ.24 ຊົ່ວໂມງຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ຄົນເຈັບພົບເຫັນອາການຄັນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງຢູ່ໃນຝາມືຂອງນິ້ວມືທີສີ່ແລະຫ້າຂອງມືຂວາແຕ່ບໍ່ມີອາການເຈັບ.ອາການຄັນໃນນິ້ວມືທີໜຶ່ງ, ທີສອງ ແລະ ທີສາມຫາຍໄປ, ແຕ່ຍັງມີອາການເຈັບຢູ່ປາຍນິ້ວ.ຄະແນນຄວາມເຈັບປວດ, 4 ຫາ 5).ຄວາມຮູ້ສຶກທີ່ເຜົາໄຫມ້ຢູ່ດ້ານຫລັງຂອງມືໄດ້ຫຼຸດລົງຢ່າງສົມບູນ.ໂດຍລວມແລ້ວ, ລາວຮູ້ສຶກວ່າມີການປັບປຸງ 75%.
ໃນເວລາ 4 ເດືອນ, ຄົນເຈັບສັງເກດເຫັນວ່າຄວາມເຈັບປວດໃນມືຂວາຂອງລາວຍັງດີຂຶ້ນໂດຍ 75% ຫາ 85%, ແລະຄວາມອ່ອນເພຍຂອງນິ້ວມື 1 ແລະ 2 ແມ່ນທົນທານໄດ້.ບໍ່ມີປະຕິກິລິຍາທາງລົບຫຼືຜົນກະທົບ.ຫມາຍເຫດ: ການບັນເທົາທຸກຈາກການໃຊ້ຢາສະລົບຢູ່ໃນມືຊ້າຍໄດ້ຖືກແກ້ໄຂ 1 ອາທິດຫຼັງຈາກການຜ່າຕັດ, ແລະຄວາມເຈັບປວດຂອງລາວກັບຄືນສູ່ລະດັບພື້ນຖານຂອງມືນັ້ນ.ຫນ້າສົນໃຈ, ຄົນເຈັບສັງເກດເຫັນວ່າເຖິງແມ່ນວ່າຄວາມເຈັບປວດແລະອາການຄັນຢູ່ດ້ານເທິງຂອງມືຊ້າຍຫຼັງຈາກການສັກຢາຢາສະລົບທ້ອງຖິ່ນໄດ້ຫຼຸດລົງ, ມັນໄດ້ຖືກທົດແທນໂດຍອາການຄັນທີ່ບໍ່ສະບາຍແລະຫນ້າລໍາຄານ.
ດັ່ງທີ່ໄດ້ກ່າວມາກ່ອນຫນ້ານີ້, ຄົນເຈັບໄດ້ລາຍງານວ່າຫຼັງຈາກໄດ້ຮັບ XL-NMA, ຄວາມເຈັບປວດ neuropathic ໃນມືຂວາໄດ້ຮັບການປັບປຸງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.ຄົນເຈັບໄດ້ໄປຢ້ຽມຢາມອີກເທື່ອຫນຶ່ງໃນທ້າຍເດືອນສິງຫາ 2016, ເມື່ອລາວລາຍງານວ່າການປັບປຸງໄດ້ເລີ່ມຫຼຸດລົງໃນທ້າຍເດືອນກໍລະກົດ 2016. ລາວໄດ້ສະເຫນີການປັບປຸງການແຊກແຊງ XL-NMA ສໍາລັບມືຂວາ, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບການປິ່ນປົວ XL-NMA ສໍາລັບມືຊ້າຍແລະປາກມົດລູກ. - brachial area-bilateral, proximal shoulder, ພື້ນທີ່ C4 ແລະລະດັບ C5-C6.
ຄົນເຈັບໄດ້ໄປຢ້ຽມຢາມອີກເທື່ອຫນຶ່ງໃນກາງເດືອນຕຸລາ 2016. ລາວໄດ້ລາຍງານວ່າຫຼັງຈາກການແຊກແຊງໃນເດືອນສິງຫາ 2016, ຄວາມເຈັບປວດທີ່ເຈັບປວດຂອງລາວຢູ່ໃນທຸກພື້ນທີ່ເຈັບປວດແມ່ນມີຄວາມຍືນຍົງແລະຜ່ອນຄາຍຢ່າງສົມບູນ.ຄໍາຮ້ອງທຸກຕົ້ນຕໍຂອງລາວແມ່ນຈືດໆ / ຄວາມເຈັບປວດທີ່ຮຸນແຮງຢູ່ເທິງຝາມືແລະຫລັງຂອງມື (ຄວາມຮູ້ສຶກເຈັບປວດທີ່ແຕກຕ່າງກັນ - ບາງແມ່ນແຫຼມແລະບາງອັນແມ່ນຈືດໆ, ຂຶ້ນກັບເສັ້ນປະສາດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ) ແລະຄວາມແຫນ້ນຫນາຂອງຂໍ້ມື.ຄວາມເຄັ່ງຕຶງແມ່ນຍ້ອນຄວາມເສຍຫາຍຕໍ່ຮາກເສັ້ນປະສາດຂອງກະດູກສັນຫຼັງຂອງປາກມົດລູກຂອງລາວ, ເຊິ່ງກ່ຽວຂ້ອງກັບເສັ້ນໃຍທີ່ປະກອບເປັນເສັ້ນປະສາດຫຼັກທັງ 3 (SRN, MN, ແລະ UN) ຢູ່ໃນມື.
ຄົນເຈັບສັງເກດເຫັນການເພີ່ມຂຶ້ນ 50% ໃນລະດັບ cervical rotational motion of motion (ROM), ແລະການຫຼຸດຜ່ອນ 50% ໃນ cervical and arm pain in the C5-C6 and C4 proximal shoulder area.ລາວໄດ້ສະເຫນີການຂະຫຍາຍ XL-NMA ຂອງສອງຝ່າຍ MN ແລະ SRN - ສະຫະປະຊາຊາດແລະບໍລິເວນຄໍ - brachial ຍັງຄົງໄດ້ຮັບການປັບປຸງໂດຍບໍ່ມີການປິ່ນປົວ.
ຕາຕະລາງ 1 ສະຫຼຸບກົນໄກການປະຕິບັດຫຼາຍປັດໃຈທີ່ສະເໜີ.ພວກມັນຖືກຈັດອັນດັບຕາມຄວາມໃກ້ຊິດກັບເວລາທີ່ແຕກຕ່າງກັນຂອງ anti-nociception - ຈາກຜົນກະທົບໂດຍກົງທີ່ສຸດໃນ 10 ນາທີທໍາອິດຫຼັງຈາກການສັກຢາໄປສູ່ການບັນເທົາທຸກທີ່ຍາວນານແລະຍາວນານທີ່ສັງເກດເຫັນໃນບາງກໍລະນີຕໍ່ປີຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ.
CL-HA ເຮັດຫນ້າທີ່ເປັນອຸປະສັກປ້ອງກັນທາງດ້ານຮ່າງກາຍ, ກອບເປັນຈໍານວນ, ຫຼຸດຜ່ອນການກະຕຸ້ນຂອງກິດຈະກໍາ spontaneous ໃນ C fiber ແລະ Remak bundle afferents, ເຊັ່ນດຽວກັນກັບ ephapse nociceptive ຜິດປົກກະຕິໃດໆ.10 ເນື່ອງຈາກລັກສະນະ polyanionic ຂອງ CL-HA, ໂມເລກຸນຂະຫນາດໃຫຍ່ຂອງມັນ (500 MDA ຫາ 100 GDa) ອາດຈະຫມົດໄປ depolarize ທ່າແຮງການປະຕິບັດເນື່ອງຈາກຂະຫນາດຂອງຄ່າລົບຂອງມັນແລະປ້ອງກັນການສົ່ງສັນຍານໃດໆ.ການແກ້ໄຂບໍ່ກົງກັນຂອງ LMW/HMW ເຮັດໃຫ້ເກີດການອັກເສບຂອງພື້ນທີ່ຄວບຄຸມໂປຣຕີນຂອງ TNFα-stimulated 6.ນີ້ເຮັດໃຫ້ສະຖຽນລະພາບແລະຟື້ນຟູຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງ neural crosstalk ໃນລະດັບຂອງ extracellular neural matrix, ແລະໂດຍພື້ນຖານແລ້ວປ້ອງກັນປັດໃຈທີ່ເຊື່ອວ່າເຮັດໃຫ້ເກີດຄວາມເຈັບປວດຊໍາເຮື້ອ.11-14
ໂດຍພື້ນຖານແລ້ວ, ຫຼັງຈາກການບາດເຈັບຫຼືການບາດເຈັບຂອງ extracellular neural matrix (ECNM), ຈະມີໄລຍະສ້ວຍແຫຼມເບື້ອງຕົ້ນຂອງການອັກເສບທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ຊັດເຈນ, ປະກອບດ້ວຍການໃຄ່ບວມຂອງເນື້ອເຍື່ອແລະການກະຕຸ້ນຂອງ Aδ ແລະ C fiber nociceptors.ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ເມື່ອສະພາບການນີ້ກາຍເປັນຊໍາເຮື້ອ, ການອັກເສບຂອງເນື້ອເຍື່ອແລະເສັ້ນປະສາດຂອງພູມຕ້ານທານ crosstalk ຈະກາຍເປັນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງແຕ່ subclinical.ຊໍາເຮື້ອຈະເກີດຂຶ້ນໂດຍຜ່ານການ re-entry ແລະ loop ຄວາມຄິດເຫັນໃນທາງບວກ, ດັ່ງນັ້ນການຮັກສາແລະຮັກສາ pro-inflammatory, pre-pain state, ແລະປ້ອງກັນການເຂົ້າສູ່ໄລຍະການປິ່ນປົວແລະການຟື້ນຕົວ (ຕາຕະລາງ 2).ເນື່ອງຈາກວ່າ LMW/HMW-HA ບໍ່ກົງກັນ, ມັນສາມາດຍືນຍົງຕົນເອງ, ເຊິ່ງອາດຈະເປັນຜົນມາຈາກຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງເຊື້ອສາຍ CD44/CD168 (RHAMM).
ໃນເວລານີ້, ການສັກຢາ CL-HA ສາມາດແກ້ໄຂຄວາມບໍ່ສອດຄ່ອງຂອງ LMW / HMW-HA ແລະເຮັດໃຫ້ເກີດການຂັດຂວາງການໄຫຼວຽນຂອງເສັ້ນເລືອດ, ອະນຸຍາດໃຫ້ interleukin (IL)-1βແລະ TNFα induce TSG-6 ຄວບຄຸມການອັກເສບ, ໂດຍການຄວບຄຸມແລະຫຼຸດລົງ LMW- HA ແລະ CD44.ນີ້ຫຼັງຈາກນັ້ນອະນຸຍາດໃຫ້ຄວາມຄືບຫນ້າປົກກະຕິໄປສູ່ໄລຍະຕ້ານການອັກເສບແລະອາການປວດ ECNM, ເນື່ອງຈາກວ່າ CD44 ແລະ RHAMM (CD168) ປະຈຸບັນສາມາດພົວພັນກັບ HMW-HA ຢ່າງຖືກຕ້ອງ.ເພື່ອເຂົ້າໃຈກົນໄກນີ້, ເບິ່ງຕາຕະລາງ 2, ເຊິ່ງສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງ cytokine cascade ແລະ neuroimmunology ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບການບາດເຈັບ ECNM.
ສະຫຼຸບແລ້ວ, CL-HA ສາມາດຖືວ່າເປັນຮູບແບບ Dalton ຍັກໃຫຍ່ຂອງ HA.ດັ່ງນັ້ນ, ມັນໄດ້ປັບປຸງ ແລະຮັກສາ HMW-HA ຂອງຮ່າງກາຍຄືນໃຫມ່ເລື້ອຍໆແລະປະຕິບັດຫນ້າທີ່ມາດຕະຖານຊີວະວິທະຍາໂມເລກຸນ, ລວມທັງ:
ເມື່ອສົນທະນາກ່ຽວກັບບົດລາຍງານກໍລະນີນີ້ກັບເພື່ອນຮ່ວມງານຂອງຂ້ອຍ, ຂ້ອຍມັກຈະຖືກຖາມວ່າ, "ແຕ່ວ່າຜົນກະທົບທີ່ມີການປ່ຽນແປງໃນການປິ່ນປົວອຸປະກອນຂ້າງຄຽງຫ່າງໄກຈາກ lesion ຄໍແນວໃດ?"ໃນກໍລະນີນີ້, lesions ທີ່ຮູ້ຈັກຂອງແຕ່ລະ CR ແລະ CT myelography ການຮັບຮູ້ໃນລະດັບຂອງ segments ກະດູກສັນຫຼັງ C5-C6 ແລະ C6-C7 (C6 ແລະ C7 ຮາກເສັ້ນປະສາດ, ຕາມລໍາດັບ).lesions ເຫຼົ່ານີ້ທໍາລາຍຮາກເສັ້ນປະສາດແລະສ່ວນຫນ້າຂອງເສັ້ນປະສາດກະດູກສັນຫຼັງ, ດັ່ງນັ້ນພວກມັນເປັນສ່ວນທີ່ໃກ້ຊິດຂອງແຫຼ່ງທີ່ຮູ້ຈັກຂອງຮາກເສັ້ນປະສາດ radial ແລະເສັ້ນປະສາດກະດູກສັນຫຼັງ (ie, C5, C6, C7, C8, T1).ແລະ, ແນ່ນອນ, ພວກເຂົາຈະສະຫນັບສະຫນູນຄວາມເຈັບປວດຄົງທີ່ຢູ່ດ້ານຫລັງຂອງມື.ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ເພື່ອເຂົ້າໃຈຕື່ມອີກ, ແນວຄວາມຄິດຂອງຂາເຂົ້າຕ້ອງຖືກພິຈາລະນາ.໑໖
Afferent neuralgia ແມ່ນງ່າຍດາຍ, "... ເຖິງແມ່ນວ່າຈະຫຼຸດລົງຫຼື insensitivity ກັບ stimuli noxious ພາຍນອກ (hypoalgesia ຫຼື analgesia) ກັບພາກສ່ວນຂອງຮ່າງກາຍ, ອາການເຈັບປວດ spontaneous ຮ້າຍແຮງຢູ່ໃນພາກສ່ວນຂອງຮ່າງກາຍ distal ຂອງການບາດເຈັບ."16 ມັນອາດຈະເກີດຈາກຄວາມເສຍຫາຍໃດໆຕໍ່ລະບົບປະສາດ, ທັງສູນກາງແລະອຸປະກອນຂ້າງຄຽງ, ລວມທັງສະຫມອງ, ເສັ້ນປະສາດກະດູກສັນຫຼັງ, ແລະເສັ້ນປະສາດສ່ວນຂ້າງ.ເສັ້ນປະສາດ afferent ຄິດວ່າເປັນຍ້ອນການສູນເສຍຂໍ້ມູນຈາກ periphery ກັບສະຫມອງ.ໂດຍສະເພາະ, ມີການຂັດຂວາງໃນຂໍ້ມູນ sensory afferent ທີ່ໄປຮອດ cortex ຜ່ານທາງ spinothalamic.ໂດເມນຂອງມັດນີ້ປະກອບມີການສົ່ງຕໍ່ຄວາມເຈັບປວດຫຼືການປ້ອນຂໍ້ມູນ nociceptive ທີ່ເຂັ້ມຂຸ້ນໄປຫາ thalamus.ເຖິງແມ່ນວ່າກົນໄກທີ່ຊັດເຈນແມ່ນຍັງເຂົ້າໃຈບໍ່ດີ, ຮູບແບບດັ່ງກ່າວແມ່ນເຫມາະສົມກັບສະຖານະການຢູ່ໃນມື (ເຊັ່ນ, ຮາກເສັ້ນປະສາດເຫຼົ່ານີ້ແລະສ່ວນຂອງກະດູກສັນຫຼັງແມ່ນບໍ່ມີຄວາມກ່ຽວຂ້ອງກັບເສັ້ນປະສາດ radial).
ດັ່ງນັ້ນ, ການໃຊ້ມັນກັບຄວາມເຈັບປວດບາດແຜຢູ່ດ້ານຫລັງຂອງມືຂອງຄົນເຈັບ, ອີງຕາມກົນໄກ 3 ໃນຕາຕະລາງ 1, ການບາດເຈັບຕ້ອງເກີດຂຶ້ນເພື່ອເລີ່ມຕົ້ນການອັກເສບ, ກ່ອນທີ່ຈະເປັນພິດຂອງ cytokine cascade (ຕາຕະລາງ 2).ນີ້ຈະມາຈາກຄວາມເສຍຫາຍທາງດ້ານຮ່າງກາຍຕໍ່ຮາກເສັ້ນປະສາດທີ່ຖືກກະທົບແລະສ່ວນຂອງກະດູກສັນຫຼັງ.ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ນັບຕັ້ງແຕ່ ECNM ເປັນຫນ່ວຍງານ neuroimmune ຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງແລະແຜ່ກະຈາຍທີ່ອ້ອມຮອບໂຄງສ້າງ neural ທັງຫມົດ (ie, ມັນແມ່ນທັງຫມົດ), neurons sensory ໄດ້ຮັບຜົນກະທົບຂອງຮາກເສັ້ນປະສາດ C6 ແລະ C7 ທີ່ຖືກກະທົບແລະສ່ວນຂອງກະດູກສັນຫຼັງແມ່ນຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງແລະການຕິດຕໍ່ຂອງຂາແລະການຕິດຕໍ່ neuroimmune ສຸດ. ດ້ານຫລັງຂອງມືທັງສອງ.
ດັ່ງນັ້ນ, ຄວາມເສຍຫາຍໃນໄລຍະຫ່າງແມ່ນເປັນຜົນມາຈາກຜົນກະທົບທີ່ແປກປະຫລາດຂອງ ECNM ທີ່ຢູ່ໃກ້ຄຽງ.15 ນີ້ຈະເຮັດໃຫ້ CD44, CD168 (RHAMM) ກວດພົບ HATΔ, ແລະປ່ອຍ IL-1β, IL-6 ແລະ TNFα ອັກເສບ cytokines, ເຊິ່ງກະຕຸ້ນແລະຮັກສາການກະຕຸ້ນຂອງເສັ້ນໃຍ C distal ແລະ Aδ nociceptors ເມື່ອເຫມາະສົມ (ຕາຕະລາງ 2, #3) .ດ້ວຍຄວາມເສຍຫາຍຂອງ ECNM ຮອບ SRN ປາຍ, ປະຈຸບັນ XL-NMA ສາມາດຖືກນໍາໃຊ້ຢ່າງສໍາເລັດຜົນສໍາລັບການແຊກແຊງໃນສະຖານທີ່ເພື່ອບັນລຸການແກ້ໄຂຄວາມບໍ່ສອດຄ່ອງຂອງ CL-HA LMW / HMW-HA ແລະລະບຽບການອັກເສບ ICAM-1 (CD54) (ຕາຕະລາງ 2, # 3-. #5 ຮອບວຽນ).
ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ມັນເປັນຄວາມພໍໃຈຢ່າງແທ້ຈິງທີ່ຈະໄດ້ຮັບການບັນເທົາທຸກຈາກອາການທີ່ຮຸນແຮງແລະແຂງກະດ້າງໂດຍຜ່ານການປິ່ນປົວທີ່ປອດໄພແລະຂ້ອນຂ້າງຫນ້ອຍ.ເຕັກນິກດັ່ງກ່າວແມ່ນປົກກະຕິແລ້ວງ່າຍທີ່ຈະປະຕິບັດ, ແລະລັກສະນະທີ່ທ້າທາຍທີ່ສຸດອາດຈະເປັນການກໍານົດເສັ້ນປະສາດ sensory, ເຄືອຂ່າຍ neural, ແລະ substrate ທີ່ຈະສີດປະມານເປົ້າຫມາຍ.ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ດ້ວຍມາດຕະຖານເຕັກໂນໂລຢີໂດຍອີງໃສ່ການສະແດງອອກທາງດ້ານຄລີນິກທົ່ວໄປ, ນີ້ບໍ່ແມ່ນເລື່ອງຍາກ.
ເວລາປະກາດ: ສິງຫາ-12-2021