Vulva-vaginal atrophy (VVA) ແມ່ນຫນຶ່ງໃນຜົນສະທ້ອນທົ່ວໄປຂອງການຂາດ estrogen, ໂດຍສະເພາະຫຼັງຈາກຫມົດປະຈໍາເດືອນ.ການສຶກສາຈໍານວນຫນຶ່ງໄດ້ປະເມີນຜົນກະທົບຂອງອາຊິດ hyaluronic (HA) ກ່ຽວກັບອາການທາງດ້ານຮ່າງກາຍແລະທາງເພດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ VVA ແລະໄດ້ບັນລຸຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີ.ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການສຶກສາເຫຼົ່ານີ້ສ່ວນໃຫຍ່ໄດ້ສຸມໃສ່ການປະເມີນຫົວຂໍ້ຂອງການຕອບສະຫນອງອາການຕໍ່ກັບການສ້າງຫົວຂໍ້.ຢ່າງໃດກໍຕາມ, HA ແມ່ນໂມເລກຸນ endogenous, ແລະມັນມີເຫດຜົນວ່າມັນເຮັດວຽກທີ່ດີທີ່ສຸດຖ້າຖືກສັກເຂົ້າໄປໃນ epithelium superficial.Desirial® ແມ່ນອາຊິດ hyaluronic ເຊື່ອມຕໍ່ກັນແບບທຳອິດທີ່ບໍລິຫານຜ່ານສີດເຍື່ອຫຸ້ມຊ່ອງຄອດ.ຈຸດປະສົງຂອງການສຶກສານີ້ແມ່ນເພື່ອສືບສວນຜົນກະທົບຂອງການສັກຢາ intravaginal intramucosal ຫຼາຍຂອງອາຊິດ hyaluronic ຂ້າມເຊື່ອມຕໍ່ສະເພາະ (DESIRIAL®, Laboratoires VIVACY) ກ່ຽວກັບຜົນໄດ້ຮັບທາງດ້ານຄລີນິກຫຼັກແລະຄົນເຈັບລາຍງານຈໍານວນຫນຶ່ງ.
ການສຶກສາທົດລອງສອງສູນຂອງກຸ່ມ.ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ເລືອກລວມມີການປ່ຽນແປງຄວາມຫນາຂອງ mucosal ຊ່ອງຄອດ, biomarkers ການສ້າງ collagen, flora ຊ່ອງຄອດ, pH ຂອງຊ່ອງຄອດ, ດັດຊະນີສຸຂະພາບຊ່ອງຄອດ, ອາການຂອງ vulvovaginal atrophy ແລະການເຮັດວຽກທາງເພດ 8 ອາທິດຫຼັງຈາກການສັກຢາDesirial®.ຄວາມປະທັບໃຈໂດຍລວມຂອງຄົນເຈັບໃນການປັບປຸງ (PGI-I) ຂະຫນາດຍັງຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປະເມີນຄວາມພໍໃຈຂອງຄົນເຈັບ.
ທັງໝົດ 20 ທ່ານ ແມ່ນໄດ້ສະໝັກແຕ່ວັນທີ 19/06/2017 ຫາ 05/07/2018.ໃນຕອນທ້າຍຂອງການສຶກສາ, ບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງໃນຄວາມຫນາຂອງ mucosa ຊ່ອງຄອດສະເລ່ຍຫຼື procollagen I, III, ຫຼື Ki67 fluorescence.ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, COL1A1 ແລະ COL3A1 gene expression ເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍທາງສະຖິຕິ (p = 0.0002 ແລະ p = 0.0010, ຕາມລໍາດັບ).ອາການຂອງ dyspareunia, ຄວາມແຫ້ງແລ້ງຂອງຊ່ອງຄອດ, ອາການຄັນຂອງອະໄວຍະວະເພດ, ແລະການຂັດຊ່ອງຄອດຍັງຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ແລະຂະຫນາດດັດສະນີຫນ້າທີ່ທາງເພດຂອງແມ່ຍິງທັງຫມົດແມ່ນໄດ້ຮັບການປັບປຸງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.ອີງຕາມ PGI-I, ຄົນເຈັບ 19 (95%) ລາຍງານການປັບປຸງລະດັບທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ໃນນັ້ນ 4 (20%) ຮູ້ສຶກດີຂຶ້ນເລັກນ້ອຍ;7 (35%) ແມ່ນດີກວ່າ, ແລະ 8 (40%) ແມ່ນດີກວ່າ.
ການສີດທາງຊ່ອງຄອດຫຼາຍຈຸດຂອງ Desirial® (HA ຂ້າມເຊື່ອມຕໍ່) ມີຄວາມກ່ຽວຂ້ອງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍກັບການສະແດງອອກຂອງ CoL1A1 ແລະ CoL3A1, ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການສ້າງຄໍລາເຈນໄດ້ຖືກກະຕຸ້ນ.ນອກຈາກນັ້ນ, ອາການຂອງ VVA ໄດ້ຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ແລະຄວາມພໍໃຈຂອງຄົນເຈັບແລະຄະແນນການເຮັດວຽກທາງເພດໄດ້ຖືກປັບປຸງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຄວາມຫນາທັງຫມົດຂອງ mucosa ຊ່ອງຄອດບໍ່ໄດ້ມີການປ່ຽນແປງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.
Vulva-vaginal atrophy (VVA) ແມ່ນຫນຶ່ງໃນຜົນສະທ້ອນທົ່ວໄປຂອງການຂາດ estrogen, ໂດຍສະເພາະຫຼັງຈາກຫມົດປະຈໍາເດືອນ [1,2,3,4].ຫຼາຍໆໂຣກທາງດ້ານຄລີນິກແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບ VVA, ລວມທັງຄວາມແຫ້ງ, ການລະຄາຍເຄືອງ, ອາການຄັນ, dyspareunia, ແລະການຕິດເຊື້ອທາງເດີນປັດສະວະທີ່ເກີດຂື້ນເລື້ອຍໆ, ເຊິ່ງສາມາດມີຜົນກະທົບທາງລົບຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຕໍ່ຄຸນນະພາບຊີວິດຂອງແມ່ຍິງ [5].ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການເລີ່ມຕົ້ນຂອງອາການເຫຼົ່ານີ້ອາດຈະອ່ອນໆແລະຄ່ອຍໆ, ແລະເລີ່ມເຫັນໄດ້ຊັດເຈນຫຼັງຈາກອາການຫມົດປະຈໍາເດືອນອື່ນໆຫຼຸດລົງ.ອີງຕາມບົດລາຍງານ, ເຖິງ 55%, 41%, ແລະ 15% ຂອງແມ່ຍິງ postmenopausal ທົນທຸກຈາກຄວາມແຫ້ງແລ້ງຂອງຊ່ອງຄອດ, dyspareunia, ແລະການຕິດເຊື້ອທາງເດີນປັດສະວະຊ້ໍາຊ້ອນ, ຕາມລໍາດັບ [6,7,8,9].ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ບາງຄົນເຊື່ອວ່າຄວາມແຜ່ຫຼາຍຂອງບັນຫາເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນສູງກວ່າ, ແຕ່ແມ່ຍິງສ່ວນໃຫຍ່ບໍ່ໄດ້ຊອກຫາການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານການປິ່ນປົວຍ້ອນອາການ [6].
ເນື້ອໃນຕົ້ນຕໍຂອງການຄຸ້ມຄອງ VVA ແມ່ນການປິ່ນປົວຕາມອາການ, ລວມທັງການປ່ຽນແປງຊີວິດ, ທີ່ບໍ່ແມ່ນຮໍໂມນ (ເຊັ່ນ: ນໍ້າរំអិលຊ່ອງຄອດຫຼືຄວາມຊຸ່ມຊື່ນແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍເລເຊີ) ແລະໂຄງການການປິ່ນປົວຮໍໂມນ.ນໍ້າຫຼໍ່ລື່ນຊ່ອງຄອດສ່ວນຫຼາຍແມ່ນໃຊ້ເພື່ອບັນເທົາຄວາມແຫ້ງຂອງຊ່ອງຄອດໃນລະຫວ່າງການມີເພດສໍາພັນ, ດັ່ງນັ້ນພວກມັນບໍ່ສາມາດສະຫນອງການແກ້ໄຂທີ່ມີປະສິດຕິຜົນຕໍ່ກັບອາການຊໍາເຮື້ອແລະຄວາມສັບສົນຂອງອາການ VVA.ໃນທາງກົງກັນຂ້າມ, ມັນໄດ້ຖືກລາຍງານວ່າຄວາມຊຸ່ມຊື່ນຂອງຊ່ອງຄອດແມ່ນຜະລິດຕະພັນ "ຊີວະພາບ" ທີ່ສາມາດສົ່ງເສີມການເກັບຮັກສານ້ໍາ, ແລະການນໍາໃຊ້ເປັນປົກກະຕິສາມາດປັບປຸງການລະຄາຍເຄືອງຂອງຊ່ອງຄອດແລະ dyspareunia [10].ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ນີ້ບໍ່ມີຫຍັງກ່ຽວຂ້ອງກັບການປັບປຸງດັດຊະນີການເຕີບໃຫຍ່ຂອງ epithelial ຊ່ອງຄອດໂດຍລວມ [11].ໃນຊຸມປີມໍ່ໆມານີ້, ມີການຮຽກຮ້ອງຫຼາຍຄັ້ງທີ່ຈະໃຊ້ຄວາມຖີ່ວິທະຍຸແລະເລເຊີເພື່ອປິ່ນປົວອາການຫມົດປະຈໍາເດືອນຂອງຊ່ອງຄອດ [12,13,14,15].ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, FDA ໄດ້ອອກຄໍາເຕືອນໃຫ້ຄົນເຈັບ, ເນັ້ນຫນັກວ່າການນໍາໃຊ້ຂັ້ນຕອນດັ່ງກ່າວອາດຈະນໍາໄປສູ່ເຫດການທາງລົບທີ່ຮ້າຍແຮງ, ແລະຍັງບໍ່ທັນໄດ້ກໍານົດຄວາມປອດໄພແລະປະສິດທິພາບຂອງອຸປະກອນພະລັງງານໃນການປິ່ນປົວພະຍາດເຫຼົ່ານີ້ [16].ຫຼັກຖານຈາກການວິເຄາະ meta ຂອງການສຶກສາແບບສຸ່ມຈໍານວນຫນຶ່ງສະຫນັບສະຫນູນປະສິດທິພາບຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍຮໍໂມນໃນຫົວຂໍ້ແລະລະບົບໃນການຫຼຸດຜ່ອນອາການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ VVA [17,18,19].ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຈໍານວນຈໍາກັດຂອງການສຶກສາໄດ້ປະເມີນຜົນກະທົບທີ່ຍືນຍົງຂອງການປິ່ນປົວດັ່ງກ່າວຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ 6 ເດືອນ.ນອກຈາກນັ້ນ, contraindications ແລະທາງເລືອກສ່ວນບຸກຄົນຂອງເຂົາເຈົ້າແມ່ນປັດໃຈຈໍາກັດສໍາລັບການນໍາໃຊ້ຢ່າງກວ້າງຂວາງແລະໄລຍະຍາວຂອງທາງເລືອກການປິ່ນປົວເຫຼົ່ານີ້.ດັ່ງນັ້ນ, ຍັງຈໍາເປັນຕ້ອງມີການແກ້ໄຂທີ່ປອດໄພແລະມີປະສິດທິພາບໃນການຄຸ້ມຄອງອາການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ VVA.
ອາຊິດ hyaluronic (HA) ແມ່ນໂມເລກຸນທີ່ສໍາຄັນຂອງ extracellular matrix, ທີ່ມີຢູ່ໃນເນື້ອເຍື່ອຕ່າງໆລວມທັງ mucosa ຊ່ອງຄອດ.ມັນເປັນ polysaccharide ຈາກຄອບຄົວ glycosaminoglycan, ເຊິ່ງມີບົດບາດສໍາຄັນໃນການຮັກສາຄວາມສົມດຸນຂອງນ້ໍາແລະຄວບຄຸມການອັກເສບ, ການຕອບສະຫນອງຂອງພູມຕ້ານທານ, ການສ້າງຮອຍແປ້ວແລະ angiogenesis [20, 21].ການກະກຽມ HA ສັງເຄາະແມ່ນສະຫນອງໃຫ້ໃນຮູບແບບຂອງ gels ຫົວຂໍ້ແລະມີສະຖານະພາບຂອງ "ອຸປະກອນທາງການແພດ".ການສຶກສາຈໍານວນຫນຶ່ງໄດ້ປະເມີນຜົນກະທົບຂອງ HA ໃນອາການທາງດ້ານຮ່າງກາຍແລະທາງເພດທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ VVA ແລະໄດ້ບັນລຸຜົນໄດ້ຮັບທີ່ດີ [22,23,24,25].ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ການສຶກສາເຫຼົ່ານີ້ສ່ວນໃຫຍ່ໄດ້ສຸມໃສ່ການປະເມີນຫົວຂໍ້ຂອງການຕອບສະຫນອງອາການຕໍ່ກັບການສ້າງຫົວຂໍ້.ຢ່າງໃດກໍຕາມ, HA ແມ່ນໂມເລກຸນ endogenous, ແລະມັນມີເຫດຜົນວ່າມັນເຮັດວຽກທີ່ດີທີ່ສຸດຖ້າຖືກສັກເຂົ້າໄປໃນ epithelium superficial.Desirial® ແມ່ນອາຊິດ hyaluronic ເຊື່ອມຕໍ່ກັນແບບທຳອິດທີ່ບໍລິຫານຜ່ານສີດເຍື່ອຫຸ້ມຊ່ອງຄອດ.
ຈຸດປະສົງຂອງການສຶກສາທົດລອງສອງສູນໃນອະນາຄົດນີ້ແມ່ນເພື່ອຄົ້ນຫາຜົນກະທົບຂອງການສັກຢາ intravaginal intramucosal ຫຼາຍຈຸດຂອງອາຊິດ hyaluronic ຂ້າມເຊື່ອມຕໍ່ສະເພາະ (DESIRIAL®, Laboratoires VIVACY) ກ່ຽວກັບຜົນໄດ້ຮັບຫຼັກຂອງບົດລາຍງານທາງດ້ານການຊ່ວຍແລະຄົນເຈັບຈໍານວນຫນຶ່ງ, ແລະເພື່ອປະເມີນ. ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການປະເມີນຜົນການປະເມີນຜົນການຮ່ວມເພດຜົນໄດ້ຮັບເຫຼົ່ານີ້.ຜົນໄດ້ຮັບທີ່ສົມບູນແບບທີ່ເລືອກສໍາລັບການສຶກສານີ້ລວມມີການປ່ຽນແປງຄວາມຫນາຂອງ mucosal ຊ່ອງຄອດ, biomarkers ຂອງການຟື້ນຟູເນື້ອເຍື່ອ, ພືດຊ່ອງຄອດ, pH ຊ່ອງຄອດແລະດັດຊະນີສຸຂະພາບຊ່ອງຄອດ 8 ອາທິດຫຼັງຈາກການສັກຢາDesirial®.ພວກເຮົາໄດ້ວັດແທກຜົນໄດ້ຮັບທີ່ລາຍງານໂດຍຄົນເຈັບຈໍານວນຫນຶ່ງ, ລວມທັງການປ່ຽນແປງໃນຫນ້າທີ່ທາງເພດແລະອັດຕາການລາຍງານຂອງອາການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ VVA ຢູ່ໃນຈຸດດຽວກັນໃນເວລານັ້ນ.ໃນຕອນທ້າຍຂອງການສຶກສາ, ລະດັບຄວາມປະທັບໃຈຂອງການປັບປຸງ (PGI-I) ຂອງຄົນເຈັບໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອປະເມີນຄວາມພໍໃຈຂອງຄົນເຈັບ.
ປະຊາກອນການສຶກສາປະກອບດ້ວຍແມ່ຍິງ postmenopausal (2 ຫາ 10 ປີຫຼັງຈາກຫມົດປະຈໍາເດືອນ) ຜູ້ທີ່ຖືກສົ່ງໄປຫາຄລີນິກການຫມົດປະຈໍາເດືອນທີ່ມີອາການບໍ່ສະບາຍຂອງຊ່ອງຄອດແລະ / ຫຼື dyspareunia ຮອງກັບຄວາມແຫ້ງຂອງຊ່ອງຄອດ.ແມ່ຍິງຕ້ອງມີອາຍຸ ≥ 18 ປີ ແລະ <70 ປີ ແລະ ມີ BMI <35.ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມແມ່ນມາຈາກຫນຶ່ງໃນ 2 ຫນ່ວຍງານທີ່ເຂົ້າຮ່ວມ (Centre Hospitalier Régional Universitaire, Nîmes (CHRU), ປະເທດຝຣັ່ງແລະ Karis Medical Center (KMC), Perpignan, ປະເທດຝຣັ່ງ).ແມ່ຍິງໄດ້ຖືກພິຈາລະນາວ່າມີສິດຖ້າພວກເຂົາເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງແຜນປະກັນສຸຂະພາບຫຼືໄດ້ຮັບຜົນປະໂຫຍດຈາກແຜນປະກັນສຸຂະພາບ, ແລະພວກເຂົາຮູ້ວ່າພວກເຂົາສາມາດເຂົ້າຮ່ວມໃນ 8 ອາທິດຕາມແຜນການ.ແມ່ຍິງທີ່ເຂົ້າຮ່ວມໃນການສຶກສາອື່ນໆໃນເວລານັ້ນບໍ່ມີເງື່ອນໄຂໄດ້ຮັບການບັນຈຸ.≥ ໄລຍະທີ 2 ພະຍາດອະໄວຍະວະເພດໃນທໍ່ໄຂ່ຫຼັງ prolapse, ຍ່ຽວເຄັ່ງຕຶງ, ໜິ້ວທາງເດີນປັດສະວະ, ຊ່ອງຄອດ, ການຕິດເຊື້ອທາງຊ່ອງຄອດ ຫຼື ທາງເດີນປັດສະວະ, ບາດແຜໃນອະໄວຍະວະເພດ ຫຼື neoplastic, ເນື້ອງອກທີ່ຂຶ້ນກັບຮໍໂມນ, ເລືອດອອກຂອງອະໄວຍະວະເພດຂອງ etiology ທີ່ບໍ່ຮູ້ຈັກ, ພະຍາດ cardiovascular recurrent, pectoricular recurrent, pulmonary recurrent. , ອາການໄຂ້ rheumatic, ການຜ່າຕັດ vulvovaginal ຫຼື urogynecological ທີ່ຜ່ານມາ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງ hemostatic, ແລະແນວໂນ້ມທີ່ຈະສ້າງຮອຍແປ້ວ hypertrophic ໄດ້ຖືກພິຈາລະນາເປັນເງື່ອນໄຂການຍົກເວັ້ນ.ແມ່ຍິງທີ່ກິນຢາຕ້ານການ hypertensive, steroidal ແລະທີ່ບໍ່ແມ່ນ steroidal, anticoagulants, antidepressants ທີ່ສໍາຄັນຫຼືແອດສະໄພລິນ, ແລະຢາສະຫລົບທ້ອງຖິ່ນທີ່ຮູ້ຈັກທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ກັບ HA, mannitol, Betadine, lidocaine, amide ຫຼືແມ່ຍິງທີ່ມີອາການແພ້ໃດໆຂອງ excipients ໃນຢານີ້ແມ່ນ. ຖືວ່າບໍ່ມີສິດສຳລັບການສຶກສານີ້.
ຢູ່ໃນຂັ້ນພື້ນຖານ, ແມ່ຍິງໄດ້ຖືກຮ້ອງຂໍໃຫ້ເຮັດສໍາເລັດດັດຊະນີການທໍາງານທາງເພດຂອງແມ່ຍິງ (FSFI) [26] ແລະນໍາໃຊ້ 0-10 visual analog scale (VAS) ເພື່ອເກັບກໍາຂໍ້ມູນທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບອາການຂອງ VA (dyspareunia, dryness ຊ່ອງຄອດ, ການຂັດຊ່ອງຄອດ, ແລະອາການຄັນຂອງອະໄວຍະວະເພດ. ) ຂໍ້ມູນຂ່າວສານ.ການປະເມີນການແຊກແຊງກ່ອນການແຊກແຊງລວມມີການກວດສອບ pH ຂອງຊ່ອງຄອດ, ໂດຍໃຊ້ Bachmann Vaginal Health Index (VHI) [27] ສໍາລັບການປະເມີນຜົນທາງຄລີນິກຂອງຊ່ອງຄອດ, Pap smear ເພື່ອປະເມີນພືດຊ່ອງຄອດ, ແລະການກວດ biopsy mucosal ຊ່ອງຄອດ.ວັດແທກ pH ຊ່ອງຄອດຢູ່ໃກ້ກັບບ່ອນສັກຢາທີ່ວາງແຜນໄວ້ ແລະໃນຊ່ອງຄອດ fornix.ສໍາລັບພືດໃນຊ່ອງຄອດ, ຄະແນນ Nugent [28, 29] ສະຫນອງເຄື່ອງມືເພື່ອປະເມີນລະບົບນິເວດຂອງຊ່ອງຄອດ, ບ່ອນທີ່ 0-3, 4-6 ແລະ 7-10 ຈຸດເປັນຕົວແທນຂອງພືດປົກກະຕິ, ພືດລະດັບປານກາງແລະ vaginosis ຕາມລໍາດັບ.ການປະເມີນທັງຫມົດຂອງພືດຊ່ອງຄອດແມ່ນປະຕິບັດຢູ່ໃນພະແນກ Bacteriology ຂອງ CHRU ໃນ Nimes.ໃຊ້ຂັ້ນຕອນມາດຕະຖານສໍາລັບການກວດ biopsy mucosal ຊ່ອງຄອດ.ດໍາເນີນການກວດ biopsy punch 6-8 ມມຈາກພື້ນທີ່ຂອງສະຖານທີ່ສັກຢາທີ່ວາງແຜນໄວ້.ອີງຕາມຄວາມຫນາຂອງຊັ້ນພື້ນຖານ, ຊັ້ນກາງແລະຊັ້ນ superficial, biopsy mucosal ໄດ້ຖືກປະເມີນທາງດ້ານ histological.Biopsy ຍັງຖືກນໍາໃຊ້ເພື່ອວັດແທກ COL1A1 ແລະ COL3A1 mRNA, ໂດຍໃຊ້ RT-PCR ແລະ procollagen I ແລະ III immunotissue fluorescence ເປັນຕົວແທນສໍາລັບການສະແດງອອກຂອງຄໍລາເຈນ, ແລະການ fluorescence ຂອງເຄື່ອງຫມາຍ proliferation Ki67 ເປັນຕົວແທນສໍາລັບກິດຈະກໍາ mitotic mucosal.ການທົດສອບພັນທຸກໍາແມ່ນດໍາເນີນໂດຍຫ້ອງທົດລອງ BioAlternatives, 1bis rue des Plantes, 86160 GENCAY, ປະເທດຝຣັ່ງ (ຂໍ້ຕົກລົງແມ່ນມີໃຫ້ຕາມຄໍາຮ້ອງຂໍ).
ເມື່ອຕົວຢ່າງພື້ນຖານແລະການວັດແທກສໍາເລັດແລ້ວ, HA (Desirial®) ທີ່ເຊື່ອມຕໍ່ກັນໄດ້ຖືກສັກໂດຍຫນຶ່ງໃນ 2 ຜູ້ຊ່ຽວຊານທີ່ໄດ້ຮັບການຝຶກອົບຮົມຕາມໂປໂຕຄອນມາດຕະຖານ.Desirial® [NaHa (sodium hyaluronate) IPN-Like 19 mg/g + mannitol (antioxidant)] ເປັນສີດ HA gel ຂອງຕົ້ນກໍາເນີດທີ່ບໍ່ແມ່ນສັດ, ສໍາລັບການນໍາໃຊ້ຄັ້ງດຽວແລະຫຸ້ມຫໍ່ໃສ່ຢາສີດກ່ອນການຫຸ້ມຫໍ່ (2 × 1 ml. ).ມັນເປັນອຸປະກອນທາງການແພດຊັ້ນ III (CE 0499), ໃຊ້ສໍາລັບການສັກຢາ intramucosal ໃນແມ່ຍິງ, ໃຊ້ສໍາລັບການກະຕຸ້ນ biostimulation ແລະ rehydration ຂອງຜິວເນື້ອເຍື່ອຂອງອະໄວຍະວະເພດ (Laboratoires Vivacy, 252 rue Douglas Engelbart-Archamps Technopole, 74160 Archamps, ປະເທດຝຣັ່ງ).ປະມານ 10 ການສັກຢາ, ແຕ່ລະ 70-100 µl (0.5-1 ມລ) ໃນຈໍານວນທັງຫມົດ, ແມ່ນປະຕິບັດໃນ 3-4 ເສັ້ນແນວນອນໃນພື້ນທີ່ສາມຫລ່ຽມຂອງກໍາແພງຫລັງຂອງຊ່ອງຄອດ, ພື້ນຖານແມ່ນຢູ່ໃນລະດັບຂອງຊ່ອງຄອດຫລັງ. ຝາ, ແລະປາຍສຸດ 2 ຊມ (ຮູບ 1).
ການປະເມີນຜົນຂອງການຮຽນຈົບແມ່ນກໍານົດສໍາລັບ 8 ອາທິດຫຼັງຈາກການເຂົ້າຮຽນ.ຕົວກໍານົດການປະເມີນຜົນສໍາລັບແມ່ຍິງແມ່ນຄືກັນກັບທີ່ຢູ່ໃນພື້ນຖານ.ນອກຈາກນັ້ນ, ຄົນເຈັບຍັງຈໍາເປັນຕ້ອງເຮັດສໍາເລັດການປັບປຸງຄວາມປະທັບໃຈໂດຍລວມ (PGI-I) ຄວາມພໍໃຈ Scale [30].
ໃນທັດສະນະຂອງການຂາດຂໍ້ມູນກ່ອນຫນ້າແລະລັກສະນະຂອງການທົດລອງຂອງການຄົ້ນຄວ້າ, ມັນເປັນໄປບໍ່ໄດ້ທີ່ຈະດໍາເນີນການຄິດໄລ່ຂະຫນາດຕົວຢ່າງຢ່າງເປັນທາງການກ່ອນ.ດັ່ງນັ້ນ, ຂະໜາດຕົວຢ່າງທີ່ສະດວກຂອງຄົນເຈັບທັງໝົດ 20 ຄົນ ໄດ້ຖືກຄັດເລືອກໂດຍອີງໃສ່ຄວາມສາມາດຂອງສອງໜ່ວຍງານທີ່ເຂົ້າຮ່ວມ ແລະ ພຽງພໍເພື່ອໃຫ້ໄດ້ການຄາດຄະເນທີ່ສົມເຫດສົມຜົນຂອງມາດຖານຜົນໄດ້ຮັບທີ່ສະເໜີມາ.ການວິເຄາະສະຖິຕິໄດ້ຖືກປະຕິບັດໂດຍໃຊ້ຊອບແວ SAS (9.4; SAS Inc., Cary NC), ແລະລະດັບຄວາມສໍາຄັນໄດ້ຖືກກໍານົດຢູ່ທີ່ 5%.ການທົດສອບການຈັດອັນດັບທີ່ເຊັນ Wilcoxon ໄດ້ຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບຕົວແປຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງແລະການທົດສອບ McNemar ຖືກນໍາໃຊ້ສໍາລັບຕົວແປປະເພດເພື່ອທົດສອບການປ່ຽນແປງໃນ 8 ອາທິດ.
ການຄົ້ນຄວ້າໄດ້ຮັບການອະນຸມັດໂດຍ Comité d'ethique du CHU Carémeau de Nimes (ID-RCB: 2016-A00124-47, ລະຫັດໂປໂຕຄອນ: LOCAL/2016/PM-001).ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມການສຶກສາທັງຫມົດໄດ້ເຊັນແບບຟອມການຍິນຍອມເຫັນດີເປັນລາຍລັກອັກສອນທີ່ຖືກຕ້ອງ.ສໍາລັບການໄປຢ້ຽມຢາມ 2 ການສຶກສາແລະ 2 biopsies, ຄົນເຈັບສາມາດໄດ້ຮັບການຊົດເຊີຍເຖິງ 200 ເອີໂຣ.
ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມທັງໝົດ 20 ທ່ານ ແມ່ນໄດ້ສະໝັກແຕ່ວັນທີ 19/06/2017 ຫາ 05/07/2018 (ຄົນເຈັບຈາກ CHRU 8 ຄົນ ແລະ ຄົນເຈັບຈາກ KMC 12 ຄົນ).ບໍ່ມີຂໍ້ຕົກລົງໃດໆທີ່ລະເມີດເງື່ອນໄຂການລວມ/ການຍົກເວັ້ນກ່ອນ.ຂັ້ນຕອນການສີດທັງຫມົດແມ່ນປອດໄພແລະມີສຽງແລະສໍາເລັດພາຍໃນ 20 ນາທີ.ຄຸນລັກສະນະທາງດ້ານປະຊາກອນແລະພື້ນຖານຂອງຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມການສຶກສາແມ່ນສະແດງຢູ່ໃນຕາຕະລາງ 1. ຢູ່ໃນພື້ນຖານ, 12 ໃນ 20 ແມ່ຍິງ (60%) ໄດ້ໃຊ້ການປິ່ນປົວສໍາລັບອາການຂອງເຂົາເຈົ້າ (6 ຮໍໂມນແລະ 6 ບໍ່ແມ່ນຮໍໂມນ), ໃນຂະນະທີ່ໃນອາທິດທີ່ 8 ພຽງແຕ່ 2 ຄົນເຈັບ. (10%) ຍັງຖືກປະຕິບັດແບບນີ້ (p = 0.002).
ຜົນໄດ້ຮັບຂອງບົດລາຍງານທາງດ້ານຄລີນິກແລະຄົນເຈັບແມ່ນສະແດງຢູ່ໃນຕາຕະລາງ 2 ແລະຕາຕະລາງ 3. ຄົນເຈັບຄົນຫນຶ່ງໄດ້ປະຕິເສດການກວດ biopsy ຊ່ອງຄອດ W8;ຄົນເຈັບອີກຄົນຫນຶ່ງປະຕິເສດການກວດ biopsy ຊ່ອງຄອດ W8.ດັ່ງນັ້ນ, ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມ 19/20 ສາມາດໄດ້ຮັບຂໍ້ມູນການວິເຄາະທາງຊີວະວິທະຍາ ແລະພັນທຸກໍາທີ່ສົມບູນ.ເມື່ອປຽບທຽບກັບ D0, ບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງກັນໃນຄວາມຫນາທັງຫມົດຂອງເຍື່ອເມືອກຂອງຊ່ອງຄອດໃນອາທິດ 8. ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຄວາມຫນາຂອງຊັ້ນພື້ນຖານຂອງກາງເພີ່ມຂຶ້ນຈາກ 70.28 ຫາ 83.25 ໄມຄອນ, ແຕ່ການເພີ່ມຂຶ້ນນີ້ບໍ່ມີຄວາມສໍາຄັນທາງສະຖິຕິ (p = 0.8596).ບໍ່ມີຄວາມແຕກຕ່າງທາງສະຖິຕິໃນ fluorescence ຂອງ procollagen I, III ຫຼື Ki67 ກ່ອນແລະຫຼັງການປິ່ນປົວ.ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, COL1A1 ແລະ COL3A1 gene expression ເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍທາງສະຖິຕິ (p = 0.0002 ແລະ p = 0.0010, ຕາມລໍາດັບ).ບໍ່ມີການປ່ຽນແປງທີ່ສໍາຄັນທາງສະຖິຕິ, ແຕ່ມັນຊ່ວຍປັບປຸງແນວໂນ້ມຂອງ flora ຊ່ອງຄອດຫຼັງຈາກການສັກຢາ Desirial® (n = 11, p = 0.1250).ເຊັ່ນດຽວກັນ, ຢູ່ໃກ້ກັບບ່ອນສັກຢາ (n = 17) ແລະ fornix ຊ່ອງຄອດ (n = 19), ຄ່າ pH ຊ່ອງຄອດຍັງຫຼຸດລົງ, ແຕ່ຄວາມແຕກຕ່າງນີ້ບໍ່ມີຄວາມສໍາຄັນທາງສະຖິຕິ (p = p = 0.0574 ແລະ 0.0955) (ຕາຕະລາງ 2) .
ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມການສຶກສາທຸກຄົນສາມາດເຂົ້າເຖິງຜົນໄດ້ຮັບທີ່ລາຍງານໂດຍຄົນເຈັບ.ອີງຕາມການ PGI-I, ຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມຫນຶ່ງ (5%) ລາຍງານວ່າບໍ່ມີການປ່ຽນແປງຫຼັງຈາກການສັກຢາ, ໃນຂະນະທີ່ຄົນເຈັບ 19 ທີ່ຍັງເຫຼືອ (95%) ລາຍງານວ່າມີລະດັບການປັບປຸງທີ່ແຕກຕ່າງກັນ, ໃນນັ້ນ 4 (20%) ຮູ້ສຶກດີຂຶ້ນເລັກນ້ອຍ;7 (35%) ແມ່ນດີກວ່າ, 8 (40%) ແມ່ນດີກວ່າ.ການລາຍງານ dyspareunia, ຄວາມແຫ້ງແລ້ງຂອງຊ່ອງຄອດ, ອາການຄັນຂອງອະໄວຍະວະເພດ, ການຂັດຊ່ອງຄອດ, ແລະຄະແນນລວມຂອງ FSFI ເຊັ່ນດຽວກັນກັບຂະຫນາດຄວາມປາຖະຫນາ, ການຫລໍ່ລື່ນ, ຄວາມພໍໃຈ, ແລະຄວາມເຈັບປວດຂອງພວກມັນຍັງຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ (ຕາຕະລາງ 3).
ສົມມຸດຕິຖານທີ່ສະຫນັບສະຫນູນການສຶກສານີ້ແມ່ນວ່າການສັກຢາ Desirial® ຫຼາຍຄັ້ງໃສ່ຝາຫລັງຂອງຊ່ອງຄອດຈະເຮັດໃຫ້ເຍື່ອຫຸ້ມຊ່ອງຄອດຫນາ, pH ຊ່ອງຄອດຕ່ໍາ, ປັບປຸງພືດຊ່ອງຄອດ, ກະຕຸ້ນການສ້າງຄໍລາເຈນແລະປັບປຸງອາການຂອງ VA.ພວກເຮົາສາມາດສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຄົນເຈັບທັງຫມົດລາຍງານການປັບປຸງທີ່ສໍາຄັນ, ລວມທັງ dyspareunia, dryness ຊ່ອງຄອດ, abrasions ຊ່ອງຄອດ, ແລະອາການຄັນຂອງອະໄວຍະວະ.VHI ແລະ FSFI ຍັງໄດ້ຮັບການປັບປຸງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ແລະຈໍານວນແມ່ຍິງທີ່ຕ້ອງການການປິ່ນປົວທາງເລືອກເພື່ອຄວບຄຸມອາການຂອງເຂົາເຈົ້າກໍ່ຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງ, ມັນເປັນໄປໄດ້ທີ່ຈະເກັບກໍາຂໍ້ມູນກ່ຽວກັບຜົນໄດ້ຮັບທັງຫມົດທີ່ກໍານົດໃນຕອນຕົ້ນແລະສາມາດສະຫນອງການແຊກແຊງສໍາລັບຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມການສຶກສາທັງຫມົດ.ນອກຈາກນັ້ນ, 75% ຂອງຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມການສຶກສາໄດ້ລາຍງານວ່າອາການຂອງເຂົາເຈົ້າດີຂຶ້ນຫຼືດີຂຶ້ນຫຼາຍໃນຕອນທ້າຍຂອງການສຶກສາ.
ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ເຖິງວ່າຈະມີຄວາມຫນາສະເລ່ຍຂອງຊັ້ນພື້ນຖານເພີ່ມຂຶ້ນເລັກນ້ອຍ, ພວກເຮົາບໍ່ສາມາດພິສູດໄດ້ວ່າມີຜົນກະທົບຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຕໍ່ຄວາມຫນາທັງຫມົດຂອງເຍື່ອເມືອກຂອງຊ່ອງຄອດ.ເຖິງແມ່ນວ່າການສຶກສາຂອງພວກເຮົາບໍ່ສາມາດປະເມີນປະສິດທິພາບຂອງDesirial®ໃນການປັບປຸງຄວາມຫນາຂອງ mucosal ຊ່ອງຄອດ, ພວກເຮົາເຊື່ອວ່າຜົນໄດ້ຮັບແມ່ນມີຄວາມກ່ຽວຂ້ອງເພາະວ່າການສະແດງອອກຂອງເຄື່ອງຫມາຍ CoL1A1 ແລະ CoL3A1 ແມ່ນເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍທາງສະຖິຕິໃນ W8 ເມື່ອທຽບກັບ D0.ຫມາຍເຖິງການກະຕຸ້ນ collagen.ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມີບາງບັນຫາທີ່ຕ້ອງພິຈາລະນາກ່ອນທີ່ຈະພິຈາລະນາການນໍາໃຊ້ຂອງມັນໃນການຄົ້ນຄວ້າໃນອະນາຄົດ.ທໍາອິດ, ໄລຍະເວລາຕິດຕາມ 8 ອາທິດສັ້ນເກີນໄປທີ່ຈະພິສູດວ່າການປັບປຸງຄວາມຫນາຂອງ mucosal ທັງຫມົດແມ່ນບໍ?ຖ້າເວລາຕິດຕາມດົນກວ່າ, ການປ່ຽນແປງທີ່ລະບຸໄວ້ໃນຊັ້ນພື້ນຖານອາດຈະຖືກປະຕິບັດໃນຊັ້ນອື່ນໆ.ອັນທີສອງ, ຄວາມຫນາ histological ຂອງຊັ້ນ mucosal ສະທ້ອນໃຫ້ເຫັນເຖິງການຟື້ນຕົວຂອງເນື້ອເຍື່ອບໍ?ການປະເມີນຜົນທາງດ້ານ histological ຂອງຄວາມຫນາຂອງ mucosal ຊ່ອງຄອດບໍ່ຈໍາເປັນຕ້ອງພິຈາລະນາຊັ້ນພື້ນຖານ, ເຊິ່ງປະກອບມີເນື້ອເຍື່ອທີ່ສ້າງຂຶ້ນໃຫມ່ໃນການຕິດຕໍ່ກັບເນື້ອເຍື່ອເຊື່ອມຕໍ່ທີ່ຕິດພັນ.
ພວກເຮົາເຂົ້າໃຈວ່າຈໍານວນຜູ້ເຂົ້າຮ່ວມຈໍານວນຫນ້ອຍແລະການຂາດຂະຫນາດຕົວຢ່າງທີ່ເປັນທາງການ preri ແມ່ນຂໍ້ຈໍາກັດຂອງການຄົ້ນຄວ້າຂອງພວກເຮົາ;ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ທັງສອງແມ່ນລັກສະນະມາດຕະຖານຂອງການສຶກສາທົດລອງ.ມັນແມ່ນຍ້ອນເຫດຜົນນີ້, ພວກເຮົາຫຼີກເວັ້ນການຂະຫຍາຍການຄົ້ນພົບຂອງພວກເຮົາຕໍ່ກັບການຮຽກຮ້ອງຄວາມຖືກຕ້ອງທາງດ້ານຄລີນິກຫຼືບໍ່ຖືກຕ້ອງ.ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ຫນຶ່ງໃນຂໍ້ໄດ້ປຽບຕົ້ນຕໍຂອງການເຮັດວຽກຂອງພວກເຮົາແມ່ນວ່າມັນຊ່ວຍໃຫ້ພວກເຮົາສ້າງຂໍ້ມູນສໍາລັບຜົນໄດ້ຮັບຈໍານວນຫນຶ່ງ, ເຊິ່ງຈະຊ່ວຍໃຫ້ພວກເຮົາຄິດໄລ່ຂະຫນາດຕົວຢ່າງຢ່າງເປັນທາງການສໍາລັບການຄົ້ນຄວ້າທີ່ກໍານົດໃນອະນາຄົດ.ນອກຈາກນັ້ນ, ນັກບິນອະນຸຍາດໃຫ້ພວກເຮົາທົດສອບຍຸດທະສາດການຈ້າງງານຂອງພວກເຮົາ, ອັດຕາ churn, ຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການເກັບຕົວຢ່າງແລະການວິເຄາະຜົນໄດ້ຮັບ, ເຊິ່ງຈະໃຫ້ຂໍ້ມູນສໍາລັບວຽກງານທີ່ກ່ຽວຂ້ອງຕື່ມອີກ.ສຸດທ້າຍ, ຊຸດຂອງຜົນໄດ້ຮັບທີ່ພວກເຮົາໄດ້ປະເມີນ, ລວມທັງຜົນໄດ້ຮັບທາງດ້ານຄລີນິກທີ່ມີຈຸດປະສົງ, biomarkers, ແລະຜົນໄດ້ຮັບລາຍງານຂອງຄົນເຈັບທີ່ຖືກປະເມີນໂດຍໃຊ້ມາດຕະການທີ່ຖືກຕ້ອງ, ແມ່ນຈຸດແຂງຕົ້ນຕໍຂອງການຄົ້ນຄວ້າຂອງພວກເຮົາ.
Desirial® ແມ່ນອາຊິດ hyaluronic ເຊື່ອມຕໍ່ກັນແບບທຳອິດທີ່ບໍລິຫານຜ່ານສີດເຍື່ອຫຸ້ມຊ່ອງຄອດ.ເພື່ອສົ່ງສິນຄ້າຜ່ານເສັ້ນທາງນີ້, ຜະລິດຕະພັນຕ້ອງມີ fluidity ພຽງພໍເພື່ອໃຫ້ມັນສາມາດຖືກສີດເຂົ້າໄປໃນເນື້ອເຍື່ອເຊື່ອມຕໍ່ທີ່ມີຄວາມຫນາແຫນ້ນພິເສດໃນຂະນະທີ່ຮັກສາ hygroscopicity ຂອງມັນ.ນີ້ແມ່ນບັນລຸໄດ້ໂດຍການເພີ່ມປະສິດທິພາບຂະຫນາດຂອງໂມເລກຸນ gel ແລະລະດັບການເຊື່ອມໂຍງຂອງ gel ເພື່ອຮັບປະກັນຄວາມເຂັ້ມຂົ້ນຂອງເຈນສູງໃນຂະນະທີ່ຮັກສາຄວາມຫນືດແລະຄວາມຍືດຫຍຸ່ນຕ່ໍາ.
ການສຶກສາຈໍານວນຫນຶ່ງໄດ້ປະເມີນຜົນກະທົບທີ່ເປັນປະໂຫຍດຂອງ HA, ສ່ວນຫຼາຍແມ່ນ RCTs ທີ່ບໍ່ແມ່ນ inferiority, ປຽບທຽບ HA ກັບຮູບແບບການປິ່ນປົວອື່ນໆ (ສ່ວນໃຫຍ່ແມ່ນຮໍໂມນ) [22,23,24,25].HA ໃນການສຶກສາເຫຼົ່ານີ້ໄດ້ຖືກຄຸ້ມຄອງຢູ່ໃນທ້ອງຖິ່ນ.HA ແມ່ນໂມເລກຸນ endogenous ມີລັກສະນະສໍາຄັນທີ່ສຸດຂອງຕົນໃນການແກ້ໄຂແລະການຂົນສົ່ງນ້ໍາ.ເມື່ອອາຍຸສູງສຸດ, ຈໍານວນຂອງອາຊິດ hyaluronic endogenous ໃນ mucosa ຊ່ອງຄອດຫຼຸດລົງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ແລະຄວາມຫນາແລະ vascularization ຂອງມັນຫຼຸດລົງ, ດັ່ງນັ້ນການຫຼຸດຜ່ອນການ exudation plasma ແລະ lubrication.ໃນການສຶກສານີ້, ພວກເຮົາໄດ້ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າການສັກຢາ Desirial® ກ່ຽວຂ້ອງກັບການປັບປຸງທີ່ສໍາຄັນໃນທຸກອາການທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ VVA.ການຄົ້ນພົບເຫຼົ່ານີ້ແມ່ນສອດຄ່ອງກັບການສຶກສາທີ່ຜ່ານມາທີ່ດໍາເນີນໂດຍ Berni et al.ເປັນສ່ວນຫນຶ່ງຂອງການອະນຸມັດກົດລະບຽບ Desirial® (ຂໍ້ມູນເສີມທີ່ບໍ່ໄດ້ເປີດເຜີຍ) (ເອກະສານເພີ່ມເຕີມ 1).ເຖິງແມ່ນວ່າພຽງແຕ່ເປັນການຄາດເດົາ, ມັນສົມເຫດສົມຜົນວ່າການປັບປຸງນີ້ແມ່ນຮອງກັບຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການຟື້ນຟູການໂອນ plasma ໄປສູ່ຫນ້າດິນ epithelial ຊ່ອງຄອດ.
gel HA ຂ້າມເຊື່ອມຕໍ່ຍັງໄດ້ຮັບການສະແດງໃຫ້ເຫັນເຖິງການເພີ່ມການສັງເຄາະຂອງ collagen ປະເພດ I ແລະ elastin, ດັ່ງນັ້ນການເພີ່ມຄວາມຫນາແຫນ້ນຂອງເນື້ອເຍື່ອອ້ອມຂ້າງ [31, 32].ໃນການສຶກສາຂອງພວກເຮົາ, ພວກເຮົາບໍ່ໄດ້ພິສູດວ່າ fluorescence ຂອງ procollagen I ແລະ III ແມ່ນແຕກຕ່າງກັນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍຫຼັງຈາກການປິ່ນປົວ.ຢ່າງໃດກໍຕາມ, COL1A1 ແລະ COL3A1 gene expression ເພີ່ມຂຶ້ນຢ່າງຫຼວງຫຼາຍທາງສະຖິຕິ.ດັ່ງນັ້ນ, Desirial® ອາດຈະມີຜົນກະທົບກະຕຸ້ນການສ້າງຄໍລາເຈນໃນຊ່ອງຄອດ, ແຕ່ການສຶກສາຂະຫນາດໃຫຍ່ທີ່ມີການຕິດຕາມດົນກວ່າແມ່ນຈໍາເປັນເພື່ອຢືນຢັນຫຼືປະຕິເສດຄວາມເປັນໄປໄດ້ນີ້.
ການສຶກສານີ້ສະຫນອງຂໍ້ມູນພື້ນຖານແລະຂະຫນາດຜົນກະທົບທີ່ມີທ່າແຮງສໍາລັບຜົນໄດ້ຮັບຈໍານວນຫນຶ່ງ, ເຊິ່ງຈະຊ່ວຍໃຫ້ການຄິດໄລ່ຂະຫນາດຕົວຢ່າງໃນອະນາຄົດ.ນອກຈາກນັ້ນ, ການສຶກສາໄດ້ພິສູດຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການເກັບກໍາຜົນໄດ້ຮັບທີ່ແຕກຕ່າງກັນ.ຢ່າງໃດກໍ່ຕາມ, ມັນຍັງຊີ້ໃຫ້ເຫັນຫຼາຍບັນຫາທີ່ຕ້ອງໄດ້ຮັບການພິຈາລະນາຢ່າງລະມັດລະວັງໃນເວລາວາງແຜນການຄົ້ນຄວ້າໃນອະນາຄົດໃນຂົງເຂດນີ້.ເຖິງແມ່ນວ່າ Desirial® ເບິ່ງຄືວ່າຈະປັບປຸງອາການຂອງ VVA ແລະຫນ້າທີ່ທາງເພດຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ກົນໄກການປະຕິບັດຂອງມັນບໍ່ຊັດເຈນ.ດັ່ງທີ່ເຫັນໄດ້ຈາກການສະແດງອອກທີ່ສໍາຄັນຂອງ CoL1A1 ແລະ CoL3A1, ເບິ່ງຄືວ່າມີຫຼັກຖານເບື້ອງຕົ້ນວ່າມັນກະຕຸ້ນການສ້າງ collagen.ຢ່າງໃດກໍຕາມ, procollagen 1, procollagen 3 ແລະ Ki67 ບໍ່ບັນລຸຜົນກະທົບທີ່ຄ້າຍຄືກັນ.ດັ່ງນັ້ນ, ເຄື່ອງຫມາຍປະຫວັດສາດແລະຊີວະວິທະຍາເພີ່ມເຕີມຕ້ອງໄດ້ຮັບການຂຸດຄົ້ນໃນການຄົ້ນຄວ້າໃນອະນາຄົດ.
ການສີດເຂົ້າທາງຊ່ອງຄອດຫຼາຍຈຸດຂອງ Desirial® (a cross-linked HA) ແມ່ນກ່ຽວຂ້ອງກັບການສະແດງອອກຂອງ CoL1A1 ແລະ CoL3A1, ເຊິ່ງຊີ້ໃຫ້ເຫັນວ່າມັນກະຕຸ້ນການສ້າງຄໍລາເຈນ, ຫຼຸດຜ່ອນອາການ VVA ຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ, ແລະໃຊ້ວິທີການປິ່ນປົວທາງເລືອກ.ນອກຈາກນັ້ນ, ອີງຕາມຄະແນນ PGI-I ແລະ FSFI, ຄວາມພໍໃຈຂອງຄົນເຈັບແລະຫນ້າທີ່ທາງເພດໄດ້ປັບປຸງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຄວາມຫນາທັງຫມົດຂອງ mucosa ຊ່ອງຄອດບໍ່ໄດ້ມີການປ່ຽນແປງຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.
ຊຸດຂໍ້ມູນທີ່ໃຊ້ ແລະ/ຫຼື ວິເຄາະໃນລະຫວ່າງການສຶກສາປັດຈຸບັນສາມາດໄດ້ຮັບຈາກຜູ້ຂຽນທີ່ສອດຄ້ອງກັນຕາມການຮ້ອງຂໍທີ່ສົມເຫດສົມຜົນ.
Raz R, Stamm WE.ການທົດລອງຄວບຄຸມຂອງ estriol intravaginal ໄດ້ຖືກປະຕິບັດໃນແມ່ຍິງ postmenopausal ທີ່ມີການຕິດເຊື້ອທາງເດີນປັດສະວະຄືນໃຫມ່.N Engl J Med.1993; 329:753-6.https://doi.org/10.1056/NEJM199309093291102.
Griebling TL, Nygaard IE.ບົດບາດຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍການທົດແທນ estrogen ໃນການປິ່ນປົວອາການຍ່ຽວແລະການຕິດເຊື້ອທາງເດີນປັດສະວະໃນແມ່ຍິງ postmenopausal.Endocrinol Metab Clin North Am.ປີ 1997;26:347-60.https://doi.org/10.1016/S0889-8529(05)70251-6.
Smith P, Heimer G, Norgren A, Ulmsten U. receptors ຮໍໂມນ Steroid ໃນກ້າມຊີ້ນ pelvic ແລະ ligaments ຂອງແມ່ຍິງ.ການລົງທຶນຂອງ Gynecol Obstet.ປີ 1990;30:27-30.https://doi.org/10.1159/000293207.
Kalogeraki A, Tamiolakis D, Relakis K, Karvelas K, Froudarakis G, Hassan E, ແລະອື່ນໆ.Vivo (ບຣູກລິນ).ປີ 1996;10:597-600.
Woods NF.ພາບລວມຂອງຊ່ອງຄອດຫົດຕົວຊໍາເຮື້ອ ແລະທາງເລືອກໃນການຈັດການອາການ.ພະຍາບານສຸຂະພາບຂອງແມ່ຍິງ.ປີ 2012;16:482-94.https://doi.org/10.1111/j.1751-486X.2012.01776.x.
van Geelen JM, van de Weijer PHM, Arnolds HT.ອາການຂອງລະບົບ genitourinary ແລະຄວາມບໍ່ສະບາຍທີ່ເປັນຜົນມາຈາກແມ່ຍິງຊາວໂຮນລັງທີ່ບໍ່ໄດ້ຢູ່ໃນໂຮງຫມໍອາຍຸ 50-75 ປີ.Int Urogynecol J. 2000;11:9-14.https://doi.org/10.1007/PL00004023.
Stenberg Å, Heimer G, Ulmsten U, Cnattingius S. ອັດຕາສ່ວນຂອງລະບົບ urogenital ແລະອາການຫມົດປະຈໍາເດືອນອື່ນໆໃນແມ່ຍິງອາຍຸ 61 ປີ.ແກ່.ປີ 1996;24:31-6.https://doi.org/10.1016/0378-5122(95)00996-5.
Utian WH, Schiff I. NAMS-Gallup ການສໍາຫຼວດກ່ຽວກັບຄວາມຮູ້ຂອງແມ່ຍິງ, ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນແລະທັດສະນະຄະຕິຕໍ່ກັບການຫມົດປະຈໍາເດືອນແລະການປິ່ນປົວດ້ວຍການທົດແທນຮໍໂມນ.ໝົດປະຈຳເດືອນ.1994.
Nachtigal LE.ການສຶກສາປຽບທຽບ: ການເສີມ* ແລະ estrogen ສະເພາະສໍາລັບແມ່ຍິງຫມົດປະຈໍາເດືອນ†.ໃສ່ປຸ໋ຍ.ປີ 1994;61:178-80 .https://doi.org/10.1016/S0015-0282(16)56474-7.
van der Laak JAWM, de Bie LMT, de Leeuw H, de Wilde PCM, Hanselaar AGJM.ຜົນກະທົບຂອງ Replens(R) ກ່ຽວກັບ cytology ຊ່ອງຄອດໃນການປິ່ນປົວຂອງ atrophy postmenopausal: morphology ຂອງເຊນແລະ cytology ຄອມພິວເຕີ.J Clinical Pathology.2002;55:446-51.https://doi.org/10.1136/jcp.55.6.446.
González Isaza P, Jaguszewska K, Cardona JL, Lukaszuk M. ຜົນກະທົບໃນໄລຍະຍາວຂອງການປິ່ນປົວດ້ວຍ laser ablation fractional CO2 ເປັນວິທີໃຫມ່ສໍາລັບການຄຸ້ມຄອງການຍ່ຽວໃນແມ່ຍິງທີ່ມີໂຣກ genitourinary ປະຈໍາເດືອນ.Int Urogynecol J. 2018;29:211-5.https://doi.org/10.1007/s00192-017-3352-1.
Gaviria JE, Lanz JA.Laser Vaginal Tightening (LVT) — ການປະເມີນຜົນການປິ່ນປົວດ້ວຍເລເຊີທີ່ບໍ່ມີການບຸກລຸກໃຫມ່ສໍາລັບໂຣກ laxity ຊ່ອງຄອດ.J Laser Heal Acad Artic J LAHA.2012.
Gaspar A, Addamo G, Brandi H. Vaginal fractional CO2 laser: ເປັນທາງເລືອກທີ່ມີການບຸກລຸກໜ້ອຍທີ່ສຸດສໍາລັບການຟື້ນຟູຊ່ອງຄອດ.Am J ການຜ່າຕັດເຄື່ອງສໍາອາງ.ປີ 2011.
Salvatore S, Leone Roberti Maggiore U, Origoni M, Parma M, Quaranta L, Sileo F, ແລະອື່ນໆ Micro-ablation fractional CO2 laser ປັບປຸງ dyspareunia ທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບ atrophy vulvovaginal: ການສຶກສາເບື້ອງຕົ້ນ.J Endometrium.ປີ 2014;6:150-6.https://doi.org/10.5301/je.5000184.
Suckling JA, Kennedy R, Letthaby A, Roberts H. ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາ estrogen ສະເພາະສໍາລັບການຫົດຕົວຊ່ອງຄອດຂອງແມ່ຍິງຫຼັງຫມົດປະຈໍາເດືອນ.ໃນ: Suckling JA, ບັນນາທິການ.ຖານຂໍ້ມູນການທົບທວນລະບົບ Cochrane.Chichester: Wiley;2006. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001500.pub2.
Cardozo L, Lose G, McClish D, Versi E, de Koning GH.ການທົບທວນຄືນລະບົບຂອງ estrogen ໃນການປິ່ນປົວການຕິດເຊື້ອທາງເດີນປັດສະວະທີ່ເກີດຂຶ້ນຄືນໃຫມ່: ບົດລາຍງານທີສາມຂອງຄະນະກໍາມະການປິ່ນປົວຮໍໂມນແລະ genitourinary (HUT).Int Urogynecol J ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງພື້ນ Pelvic.2001;12:15-20.https://doi.org/10.1007/s001920170088.
Cardozo L, Benness C, Abbott D. estrogen ປະລິມານຕໍ່າປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອທາງເດີນປັດສະວະທີ່ເກີດຂື້ນໃນແມ່ຍິງຜູ້ສູງອາຍຸ.BJOG An Int J Obstet Gynaecol.ປີ 1998;105:403-7.https://doi.org/10.1111/j.1471-0528.1998.tb10124.x.
Brown M, Jones S. Hyaluronic acid: ຕົວແທນການຈັດສົ່ງຢາທີ່ເປັນເອກະລັກສະເພາະສຳລັບການຈັດສົ່ງຢາໄປສູ່ຜິວໜັງ.J Eur Acad Dermatol Venereol.2005; 19:308-18.https://doi.org/10.1111/j.1468-3083.2004.01180.x.
Nusgens BV.ອາຊິດ hyaluronic acid ແລະ matrix extracellulaire: une molécule ຕົ້ນສະບັບ?Ann Dermatol Venereol.ປີ 2010;137: S3-8.https://doi.org/10.1016/S0151-9638(10)70002-8.
Ekin M, Yaşar L, Savan K, Temur M, Uhri M, Gencer I, ແລະອື່ນໆ.ການປຽບທຽບຢາເມັດໃນຊ່ອງຄອດອາຊິດ hyaluronic ແລະຢາເມັດໃນຊ່ອງຄອດ estradiol ໃນການປິ່ນປົວຂອງຊ່ອງຄອດ atrophic: ການທົດລອງຄວບຄຸມແບບສຸ່ມ.Arch Gynecol Obstet.ປີ 2011;283:539-43.https://doi.org/10.1007/s00404-010-1382-8.
Le Donne M, Caruso C, Mancuso A, Costa G, Iemmo R, Pizzimenti G, ແລະອື່ນໆ ຜົນກະທົບຂອງການບໍລິຫານຊ່ອງຄອດຂອງ genistein ທຽບກັບອາຊິດ hyaluronic ກ່ຽວກັບ epithelium atrophic ຫຼັງຈາກຫມົດປະຈໍາເດືອນ.Arch Gynecol Obstet.2011; 283:1319-23.https://doi.org/10.1007/s00404-010-1545-7.
Serati M, Bogani G, Di Dedda MC, Braghiroli A, Uccella S, Cromi A, ແລະອື່ນໆ ການປຽບທຽບ estrogen ຊ່ອງຄອດແລະອາຊິດ hyaluronic ຊ່ອງຄອດສໍາລັບການນໍາໃຊ້ຢາຄຸມກໍາເນີດຮໍໂມນໃນການປິ່ນປົວຄວາມຜິດປົກກະຕິທາງເພດຂອງແມ່ຍິງ.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.ປີ 2015;191:48-50.https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2015.05.026.
Chen J, Geng L, Song X, Li H, Giordan N, Liao Q. ເພື່ອປະເມີນປະສິດທິຜົນແລະຄວາມປອດໄພຂອງ hyaluronic acid vaginal gel ໃນການບັນເທົາຄວາມແຫ້ງຂອງຊ່ອງຄອດ: multicenter, random, ຄວບຄຸມ, ເປີດປ້າຍ, ກຸ່ມຂະຫນານ.ການທົດລອງທາງດ້ານຄລີນິກ J Sex Med.2013; 10:1575-84.https://doi.org/10.1111/jsm.12125.
Wylomanski S, Bouquin R, Philippe HJ, Poulin Y, Hanf M, Dréno B, ແລະອື່ນໆ ຄຸນສົມບັດທາງດ້ານຈິດຕະວິທະຍາຂອງດັດຊະນີການທໍາງານທາງເພດຂອງແມ່ຍິງຝຣັ່ງ (FSFI).ຄຸນນະພາບຂອງຊັບພະຍາກອນຊີວິດ.ປີ 2014;23:2079-87.https://doi.org/10.1007/s11136-014-0652-5.
ເວລາປະກາດ: ຕຸລາ 26-2021